看病难、看病贵在美国是一个长期存在的问题。高昂的医疗开支，让美国人面对医院踌躇万分。近期发布的《2018年美国家庭经济状况报告》显示，2018年有25%的美国成年人由于负担不起医疗费用而放弃必要的治疗，20%的成年人遭受过意想不到的巨额医疗费用负担。
    
最新数据显示，美国每年人均处方药花费约1200美元，比任何其他发达国家的人都要多。哈佛大学公共卫生学院近期将美国、英国、瑞士等11个高收入国家的医疗保健开支进行了一番对比研究，结果显示由于医疗服务价格高，美国人的年度医疗开支是其他国家的两倍。
    
美国处方药的价格贵得令人咋舌。根据经济合作与发展组织的最新数据，美国每年人均处方药花费约1200美元，比任何其他发达国家的人都要多。匹兹堡大学药学院助理教授埃尔南德斯调查了大约2.7万种处方药的批发数据后发现，从2008-2016年美国口服处方药价格年均增长9%，注射药物年均增长15%，而同期年通胀率仅为2%左右。传统上，制药公司将高价格归因于创新，但即使像胰岛素注射液这样上市多年的药物，从1996-2017年价格也上涨了12倍之多。
    
高昂药费令美国人不堪重负。美国媒体分析认为，美国药企的高度垄断以及缺乏监管环境，导致价格上涨幅度远高于其他国家。
    
美国盖洛普咨询公司的一项调查显示，至少10年来，大多数美国民众对美国的医疗保健体系并不满意，71%的受访者表示医疗体系“处于危机状态”或“存在重大问题”。
    
另外在美国，医疗产业是一个覆盖面极广的产业链，从与患者直接打交道的保险公司、医院到背后的制药企业、医疗设备制造商。全美医疗商业集团首席执行官马科特表示，美国人的医疗开支一直在增加，医疗产业链的每一个环节几乎都在推高价格，美国医生的出诊费、住院费和处方药价格都高于其他国家，与此同时，医疗保健状况却在下降。
    
美国的医疗服务价格并不公开，而是充斥着隐藏费用和秘密折扣的复杂系统。平均而言，每一家诊所和医院都会与十多家商业保险公司签署合作协议。拥有保险的患者不用直接付费，而是由保险公司与医院结算。每一家保险公司根据其议价能力，与医院签署有保密的价格折扣协议。但是对于没有保险的患者而言，只能全额支付该医疗服务的目录价格，顶多享受10%左右的自付优惠。
    
美国药物研究和制造商协会公共事务部副总裁霍莉·坎贝尔说，平均而言40%的药品定价是作为药企给予保险公司、政府、药房管理人员和供应链中其他机构的折扣或回扣。但是对于没有保险的自费患者而言，买药的成本就毫无疑问地提高了。
    
彭博社报道称，买不起昂贵医保并非只是穷人的问题，它影响的收入阶层十分广泛，很多放弃购买医保的人士年收入都在10万美元以上。
    
当下，如何改革美国医保体系的争论尚未看到曙光，但是民主和共和两党围绕《平价医疗法案》的存废展开激烈争斗。联邦司法部已向新奥尔良联邦上诉法院上诉，要求全面推翻《平价医疗法案》。美国媒体指出，如果《平价医疗法案》完全被废除，将导致2000万美国人失去医疗保险。
    
美国智库布鲁金斯学会卫生政策中心研究员马修·菲德勒表示，美国医疗体系存在很多问题。自《平价医疗法案》实施以来，美国没有医保的人群几乎下降了一半，医保支出增速也比以往减缓。但是，民主党和共和党对美国医保改革前路有着截然不同的看法，民主党主张进一步扩大医保覆盖面并降低医疗保健成本，共和党人则竭力希望废除《平价医疗法案》。菲德勒说，“指望颁布或废除一两个法案就能够解决美国的医保难题是不现实的，美国政府还有很多工作需要做，最重要的是需要对过往的成功和失败经验做细致梳理，以切实扩大医保覆盖面并降低医疗成本。”
    
美国《国会山报》刊文指出，美国医疗体系的现状几乎是灾难性的，这包括昂贵、扭曲的商业医疗保险，不透明和歧视性的定价系统，高度垄断的制药业和薪酬过高的医生群体，这些团体还构成强大利益集团令医改无从下手。
    
长期研究美国医保问题的专家迈克尔·刘易斯认为，这些强大的利益集团都在抵制变革，祛除美国的医保难题极为复杂，“美国政府只是强调自由竞争，而忽视机制性和推高医疗服务的成本因素，这是极为愚蠢的”。